Түркістан облыстық клиникалық ауруханасының торакоабдоминалдық бөлімшесіне әлсіздік, дене температурасының көтерілуі, оң жақтағы кеуде аймағында орташа ауырсыну туралы шағымдармен шұғыл түрде науқас түсті. Оған МӘМС шеңберінде шұғыл күрделі ота жасалды.
Отаның артықшылығы — отадан кейін тез қалпына келе алады. Қазіргі уақытта науқастың жағдайы тұрақты, өзі таңуға барып жүр.
Мұндай оталар Облыстық клиникалық ауруханасында жақында жүргізіле бастады. Болашақта торакоскопиялық әдісі арқылы орындалатын нозологиялардың тізімін ұлғайту жоспарлануда. Торакоскопиялық оталар Түркістан облысы мен Шымкент қаласының тұрғындары үшін орындалады.
Торакоскопия бұл плевра қуысын зерттеу үшін қолданылатын эндоскопиялық процедура. Бұл плевраның екі парағының арасындағы саңылау тәрізді кеңістік. Торакоскопия, мысалы, өкпенің қатерлі ісігіне күдік туындаса немесе түсініксіз себеппен плевра эффузиясында қолданылады. Сондай-ақ, дәрігер осы процедура кезінде кішігірім араласулар жасай алады, мысалы, мата үлгісін алу.
Торакоскопия - бұл өкпе медицинасы саласындағы зерттеу әдісі. Олардың көмегімен дәрігер кеуде қуысының бөліктерін іштен тексере алады, мысалы, өкпе қабығы немесе өкпенің өзі, бұл үшін эндоскопиялық құралдарды, фотоаппаратты, шамды, суару және сору құрылғыларын қосады. кеуде. Әдіс салыстырмалы түрде қарапайым және өте ақпараттылыққа ие. Ол амбулаториялық жағдайда да, стационарлық болу шеңберінде де жүзеге асырылуы мүмкін.
Торакоскопияның ерекше түрі - бұл видео-көмегімен жасалатын торакоскопиялық хирургия немесе қысқаша ҚҚС деп аталады. Дәрігер торакоскопты минималды инвазивті хирургиялық араласу үшін қолданады, мысалы, өкпенің лобын алып тастау (лобэктомия).
Плевра қуысы, яғни плевраның ішкі және сыртқы парақтары арасындағы саңылау тәрізді кеңістік торакоскопия арқылы зерттеледі. Бұл келесі жағдайларда пайдалы, басқалары:
• плевра қуысында сұйықтықтың анық емес жинақталуы (плевра эффузиясы)
• Сіз өкпенің немесе өкпе қабығының қатерлі ісігіне күмәнданасыз
• өкпе паренхимасының диффузды аурулары
• кеудедегі түсініксіз қабыну ауруы
• плевра қуысында ауаның қайталама жинақталуы (пневмоторакс)
• Өкпеде цисталар
• Сонымен қатар, дәрігер торакоскопияны тіндердің сынамаларын алу үшін немесе плевродез үшін қолдана алады: Өкпенің беті кеудеге жабыстырылған. Бұл қажет болуы мүмкін, мысалы, пневмоторакс қайталанған немесе плевра эффузиялары қайталанған жағдайда.
Кейбір ілеспелі аурулар торакоскопияны қолдануға тыйым салады. Оларға, мысалы, қан ұюының бұзылуы немесе жүрек аурулары, мысалы, жақында болған инфаркт, жүрек жеткіліксіздігі (жүрек жеткіліксіздігі) немесе жүйенің тұрақты емес соғуы (аритмия) жатады.
Торакоскопия жасау үшін сіз бос асқазанда болуыңыз керек - емтиханға дейін шамамен сегіз сағат бойы ештеңе жеуге болмайды. Дәрігер сізге алдын-ала егжей-тегжейлі нұсқаулар береді.
Зерттеуге дейін дәрігер сізге жергілікті анестезия және тыныштандыратын дәрі береді. Торакоскопияны жалпы анестезиямен де жасауға болады, осылайша сіз тексеруден ешнәрсе байқамайсыз.
Скальпельмен дәрігер қабырғаға дейін теріні кесіп тастайды және осылайша кеуде қуысына қол жеткізеді. Содан кейін дәрігер жасанды пневмоторакс жасайды: Ауаны плевра қуысына енгізу арқылы өкпе құлайды. Бұл дәрігерге айқын көрініс береді және аспаптар үшін жеткілікті кеңістік береді, ол қазір теріні ұсақ тілік арқылы кеуде қуысына шығарады. Ол енді камераны тіндердің өзгеруін бағалау үшін қолдана алады, мысалы.
Зерттеу аяқталғаннан кейін дәрігер пластикалық түтікті енгізеді, ол арқылы ауа немесе ішіндегі сұйықтықтар кеудесінен шығарылады. Ауаны шығару арқылы өкпе қайтадан ашылып, тыныс ала бастайды.
Торакоскопия - бұл салыстырмалы түрде қауіпсіз процедура. Қызба тексеруден кейін салыстырмалы түрде жиі пайда болады. Сирек, бірақ мүмкін салдары:
• Қан кету
• Өкпенің, нервтердің немесе қан тамырларының пункциясы және жарақаты
• Газ эмболиясы немесе матадағы ауаның пайда болуы (эмфизема)
• Тыныс алудың бұзылуы
• Қанайналым проблемалары
• қолданылатын материалдарға немесе препараттарға аллергиялық реакциялар
• Инфекциялар
Емтиханнан кейінгі алғашқы бірнеше сағат ішінде сізде кеуде ауыруы мүмкін. Бұл қалыпты жағдай және әдетте алаңдаушылық тудырмайды. Қажет болса, дәрігер сізге ауыруды басатын дәрі бере алады. Келесі Торакоскопия Дренажды түтік тартылғанға дейін, әдетте, бір-екі күн ішінде қалады.
Торакотомия - хирургиялық операциялар кезінде операцияға қол жеткізуге мүмкіндік беретін маңызды хирургиялық әдіс. Кеуде қабырғасында кесу жасалады, ал кеуде қуысының мүшелеріне қол жеткізу қабырғасының бір бөлігін кесіп, кесу арқылы жүзеге асырылады. Операция бөлмесінде жалпы анестезиямен рәсімделеді.
Біреуден өтудің себептері
Торакотомия тек рак ауруын жоюға емес, бірнеше себептерге байланысты жасалуы мүмкін.
Кеуде қуысының және ортастинаның (өкпе арасындағы аймақтың) ашылуы және ашылуы хирургтарға жүрекке, өкпенің, өңештің жоғарғы бөлігіне (кеудеге) немесе аортаға және омыртқаның алдыңғы бөлігіне (алдыңғы бөлігіне) қол жеткізуге мүмкіндік береді. Кейбір көрсеткіштерде:
Өкпенің қатерлі ісігін емдеу
Қан сарысуының қатерлі ісігі
Жүрек / аорталық операция
Кеуде травмасы
Тұрақты пневмоторакс (құлаған жеңіл)
COPD басқармасы
Туберкулез
Биопсия және белгісіз медиасминалық массаны бағалау
Алдыңғы омыртқа хирургия
Рецираторлық торакотомия (жедел торакотомия) - бұл өмірге қауіп төндіретін төтенше жағдайларға арналған жедел жәрдем бөлмесінде жасалатын іс-шара, кеуде қан кету
Процедураның түрлері
Хирургия және емдеудің жай-күйіне байланысты бірнеше рет әртүрлі торакотомия түрлері бар. Оларға мыналар жатады:
Постеролярлы торакотомия - өкпенің қатерлі ісігін емдеу үшін өкпені немесе өкпенің бөлігін алу үшін өкпеге қол жеткізудің ең таралған әдісі және қарапайым тәсілі. Қабырғалардың артқы жағына кеуде жағында кесу жасалады. Бұдан кейін қабырғалар жеңіл бөлінеді (қабыршақ да жойылуы мүмкін). Хирургтар өкпенің ( пневмонектомия ), өкпенің біреуінің ( лобестомия ) немесе өкпенің аздаған бөлігін ( сына резекциясын ) алып тастауы мүмкін.
Медиана торакотомиясы - Медиана торакотомиясында хирургтар кеудеге қол жеткізу үшін кеудені (кеуде белдеуі) кесіп тастайды. Бұл процедура көбінесе жүрекке операция жасау үшін жасалады.
Акцилярлық торакотомия - Аксиларлы торакотомияда хирургтар қолтық маңындағы кесене арқылы кеудеге қол жеткізеді. Бұл әдетте пневмоторакса (өкпеден кеткен) емдеу үшін жасалады, бірақ кейбір жүрек және өкпе операциялары үшін де орындалуы мүмкін.
Терротасымалдақты торакотомия - Бұл процедура - кеуде алдындағы сызықпен байланысты төтенше жағдай. Бұл кеуде қуысының ауыр жарақатынан кейін немесе жүрекке қамаудан кейін жүрекке тікелей қол жеткізуге мүмкіндік беруі мүмкін.
Жоспарлау мен дайындық
Торакотомияны бастамас бұрын мұқият тарих пен физикалық орындалатын болады, сондай-ақ жүрек пен өкпеңіздің қызметін тексеруге арналған зерттеулер болуы мүмкін. Егер сіздің торакотомияңыз өкпенің қатерлі ісігіне байланысты болса, онда екінші пікірді қабылдау маңызды болуы мүмкін. Зерттеулер көрсеткендей, осы операцияларды жасаған адамдар рак ауруларының орталығында бұл процедуралардың үлкен көлемін орындайды. Кейбір адамдар үшін торакотомияның орнына бейнеқосымша көмекші торакоскопиялық хирургия (VATS) деп аталатын аз инвазивті процедура қолданылуы мүмкін, бірақ бұл барлық ауруханаларда болмайды.
Процедура
Операция бөлмесінде әдетте анестезия кезінде торакотомия қолданылады. Кеуде қуысының бір жағында ұзақ кесу жасалады, ал қабырғалары кеудеге қол жеткізу үшін бөлінеді. Процедураның барысында өмірлік маңызды белгілерді процедураны жақсы қабылдағаныңызға көз жеткізу үшін мұқият бақыланады. Операция аяқталған кезде, кеуде түтігі кеуде қуысына орналастырылады және біраз уақытқа қалдырылады.
Ықтимал ауру
Кейбір адамдар қиыншылықсыз өмір сүре алмайды, ал басқалары бір немесе бірнеше кемшіліктерге тап болуы мүмкін. Сіздің хирургыңызбен нақты хирургия және күтуге болатын нәрселер туралы мұқият сөйлесу маңызды. Әрине, рәсімге дейін жалпы алғанда сау адамдар, қосымша медициналық көмекке тап болғандарға қарағанда, жеңілірек болады. Және кез-келген хирургиямен қатар, темекі шегу ауыр асқыну қаупін арттыруы мүмкін.
Торакотомияның кейбір жанама әсерлері мен асқынулары :
Операциядан кейін желдеткіш көмекке ұзақ уақыт қажет
Хирургиялық операциядан кейін кеуде түтігінің ұзақ уақытқа созылған қажеттілікке әкелетін тұрақты ауа ағымы
Инфекция
Қанау
Қанның шырышты қабаты - Терең вена тромбозы (қан ұйығы) және өкпе эмболиясы (өкпеге баратын және жүретін қан тамырлары) - кеуде хирургиясының ауыр және күрделі асқынуы
Жалпы анестезияның асқынуы
Жүрек шабуылы немесе аритмия
Вокальды сым дисфункциясы немесе паралич
Бронхопропуляционная фистула - бұл бронх түтігі мен өкпеге жататын мембраналар (плевра) арасындағы кеңістіктің арасында қалыптан тыс өтуі болатын күрделілік.
Postpneumonectomy syndrome немесе post-toracotomy pain syndrome - Торакотомия аймағындағы ауырсыну хирургиялық операциядан кейін ұзақ уақыт бойы сақталуы мүмкін
Алдын ала сұрайтын сұрақтар
Дәрігерге келесі сұрақтарды қойып, басқа сұрақтарды жазыңыз.
Операцияны кім жүзеге асырады?
Осы рәсімдердің қаншасы жасалды?
Қандай қиыншылықтар күте аламын?
Процедура қанша уақытқа созылады?
Операциядан кейін қанша уақыт бойы ауруханаға баруым мүмкін?
Жұмысқа қаншалықты тез оралуға болады?
Операциядан кейін өкпе реабилитациясын ұсынамын ба?
Ұзақ мерзімді перспективада не күтемін, айталық, бір жылдан кейін немесе 3 жылдан кейін?
Үйге оралғаннан кейін қандай да бір қиындықтар туындаса, кімге қоңырау шалуға болады?
Мысалдар: Джимның хирургы өкпенің қатерлі ісігі үшін лобектомиясын орындау үшін өкпеге қол жеткізу үшін торакотомияны орындайтынын айтты.
Просмотров материала: 846
