Современные подходы лечения наркозависимости
В свете современных вызовов, связанных с распространением наркотических веществ и наркомании, Республиканский научно – практический центр психического здоровья придерживается стратегии активной борьбы и предоставления качественной медицинской помощи всем гражданам, страдающим от наркотической зависимости.
Опиоидная зависимость – это хроническое, рецидивирующее расстройство, затрагивающее не только физическое и психическое здоровье человека, но и его социальную деятельность.
Единого метода лечения опиоидной зависимости в мировой практике на данный момент не существует – есть различные терапевтические подходы.
Поддерживающая терапия агонистами опиоидов (ПТАО) – один из методов терапии опиоидной зависимости и снижения вреда, рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения, Управлением ООН по наркотикам и преступности, при котором пациенты принимают лекарственные препараты для купирования синдрома отмены и возможности нормализации психоэмоционального и физического состояния.
Поддерживающая терапия внедрена во многих странах: Европейского Союза, США, Канаде, КНР, Австралии, Грузии, Иране, Малайзии, Индии, Вьетнаме, Мальдивах, Непале, Восточной Европы, Прибалтики, СНГ (Азербайджан, Армения, Беларусь, Киргизия, Молдова, Украина, Таджикистан) и многих других.
Главной целью ПТАО с точки зрения клинической эффективности является прекращение употребления нелегальных наркотических средств (опиоидов) благодаря блокированию опиоидных рецепторов в организме пациента и предупреждению развития синдрома отмены. На ПТАО создаются условия для регулярного наблюдения врача и эффективного лечения сопутствующих заболеваний, например, ВИЧ-инфекций путем приема антиретровирусной терапии.
Вторым приоритетом ПТАО является улучшение психоэмоционального и физического благополучия пациентов, что способствует их дальнейшей организованности и способности к социализации – трудоустройству, обучению, восстановлению семейных взаимоотношений, благополучному образу жизни и интеграции пациентов в общество. Следующая положительная сторона ПТАО — снижение рискованного поведения, связанного с употреблением наркотиков.
Казахстан поддержал и ратифицировал Политическую декларацию ООН по ВИЧ/СПИДу, где одной из основ профилактики ВИЧ в стране среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, является охват ПТАО.
Реализация ПТАО проводится в соответствии с Единой Конвенцией ООН о наркотических средствах 1961 года. Данная Конвенция содержит положения об использовании наркотических средств в медицинских и научных целях, а также их контроль.
Контроль за оборотом наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров в организациях здравоохранения и аптечных организациях осуществляется уполномоченным органом в области здравоохранения.
В Республике Казахстан пациентам с наркотической зависимостью, в том числе с опиоидной, предоставляются различные виды медицинской помощи: психофармакологическая терапия в амбулаторных и стационарных условиях, длительная медико-социальная реабилитация, психотерапия, программы снижения вреда и другие.
В настоящее время ПТАО является одним из видов медицинской помощи пациентам с опиоидной зависимостью на амбулаторном этапе лечения и закреплена нормативно в Стандарте организации оказания медико-социальной помощи в области психического здоровья населению Республики Казахстан, где определены порядок и показания для назначения ПТАО.
Таким образом, реализация ПТАО в Республике Казахстан проводится в соответствии с рекомендациями международных организаций и согласно ратифицированным страной международным документам.
Согласно статистическим данным, предоставленным на 1 января 2024 года, в Республике Казахстан функционирует 21 кабинет ПТАО в 17 регионах. Общее количество пациентов, находящихся на поддерживающей терапии, составляет 474 человека. Из них 81,6% — мужчины, 31,1% — имеют положительный статус ВИЧ, и 64% активно трудятся. Более 85% пациентов проживают с семьями, а средний возраст составляет 45 лет.
С целью изучения клинической, правовой и социальной эффективности ПТАО в Республике Казахстан, приказом Вице-министра здравоохранения от 25 января 2024 года, утверждена рабочая группа в составе государственных, международных и неправительственных организаций.
Медицинская и научная обоснованность ПТАО подтверждается как многочисленными международными исследованиями, так и практическим опытом в Республике Казахстан. Программа позволяет достичь значительных результатов в снижении распространения ВИЧ среди пациентов, а также восстановлении психоэмоционального и физического здоровья.
Социально-экономическая выгода от ПТАО заключается в возможности пациентов трудиться, в снижении их рискованного поведения, восстановлении семейных взаимоотношений и реинтеграции в общество.
С позиции прав пациента – ПТАО является одним из видов медицинской помощи, который пациент выбирает добровольно, в соответствия с критериями включения. Комиссией по правам человека при Президенте Республики Казахстан Министерству здравоохранения было поручено принять меры по обеспечению прав и возможностей каждого пациента, кому показана поддерживающая терапия, на получение соответствующего лечения, вне зависимости от его местонахождения.
Одним из важных аспектов является обеспечение прав пациентов на получение качественного и доступного лечения.
Основываясь на проведенном углубленном анализе, ПТАО является не только клинически эффективной, но и социально-экономически целесообразной мерой, оказываемой в соответствии с международными стандартами и нормами прав человека.
Автор: Генеральный директор республиканского научно-практического центра психического здоровья Куаныш Алтынбеков
