Всемирная неделя рационального использования антимикробных препаратов: что такое антибиотикорезистентность и как мир борется с ней

Ежегодно с 18 по 24 ноября проводится Всемирная неделя рационального использования антимикробных препаратов[1].  За последние два года пандемия COVID-19 поставила под удар общемировой прогресс, достигнутый в борьбе с антимикробной резистентностью (АМР), что делает проблему устойчивости инфекций к антибиотикам еще более заметной и актуальной угрозой. Решение задач глобального масштаба, таких как преодоление бремени коронавирусной инфекции и предотвращение распространения АМР, требует комплексных мер и совместных усилий.

АМР – это устойчивость возбудителей заболеваний (бактерий, грибов, паразитов) к современным антимикробным препаратам, антибиотикорезистентность – частный случай АМР, когда инфекции, вызванные бактериями, не поддаются или трудно поддаются лечению антибиотиками¹. Опасность этих явлений заключается в том, что они значительно затрудняют лечение заболеваний и повышают риск развития сопутствующих инфекций. В некоторых частях мира эта проблема уже достигла опасно высокого уровня, угрожая способности излечивать такие распространенные инфекционные заболевания, как пневмония, гонорея, сальмонеллёз и другие[2].

На сегодняшний день АМР признана одной из наиболее серьезных угроз в области здравоохранения в мире – эта проблема потенциально может затронуть каждого, независимо от возраста и страны проживания². По оценкам специалистов, она ежегодно уносит 1,27 млн жизней, около 5 млн смертей в год косвенно связаны с ней[3]. Прогнозируется, что в отсутствие совместных усилий со стороны правительств, представителей индустрий и общества в целом к 2050 году количество смертельных исходов вследствие АМР может увеличиться до 10 млн случаев ежегодно во всем мире, что превзойдет по уровню летальности рак[4].

[1] World Health Organization. World Antimicrobial Awareness Week. https://www.who.int/campaigns/world-antimicrobial-awareness-week/2022

[2] WHO. Antibiotic resistance. Fact Sheet. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/antibiotic-resistance

[3] Antimicrobial Resistance Collaborators, & Wozniak, T. (2022). Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019: A systematic analysis. The Lancet, 399(10325), 629-655. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02724-0

over.pdf» https://amr-review.org/sites/default/files/160525_Final%20paper_with%20cover.pdf. Last accessed September 2022

[4] Review on Antimicrobial Resistance. Tackling drug-resistant infections globally: final report and recommendations. May 2016. Available at:

https://amr-review.org/sites/default/files/160525_Final%20paper_with%20cover.pdf. Last accessed September 2022

Согласно результатам наиболее полного на сегодняшний день исследования бремени АМР в масштабах всего мира, опубликованным в журнале The Lancet, наиболее высокие показатели смертности вследствие устойчивости к антибиотикам отмечены в странах Африки к югу от Сахары и Южной Азии – 24 случая на 100 000 населения и 22 случая на 100 000 населения, соответственно, в то время как в странах Центральной и Восточной Европы, а также Центральной Азии летальность составила 18 случаев на 100 000 населения³.

В Республике Казахстан проблема АМР также стоит достаточно остро. Несмотря на некоторое снижение потребления антимикробных препаратов в последние годы, в Казахстане по-прежнему сохраняется нерациональное использование антибиотиков. Проведенные исследования указывают на то, что 27,5% антибиотиков принимаются без назначения врача, кроме того, доля назначений антибиотиков составила 29,9% всех лекарственных средств, что превышает рекомендованный ВОЗ уровень – 20%.[1] Другое исследование, в котором проводились опросы людей из стран с низким или средним доходом, дети которых потенциально принимали антибиотики, в период с 2000 по 2018 годы, показало, что использование антибиотиков было самым высоким в Центральной Европе, Восточной Европе и Центральной Азией, где средний уровень использования антибиотиков в стране составлял 72%, а в Казахстане 80%.[2]

Кроме того, мы обеспокоены усилением этой тенденции в результате широкого эмпирического использования антибиотиков во время пандемии COVID-19.

Несмотря на опасность и глобальные риски данного явления, осведомленность о проблеме АМР среди широкой общественности остается достаточно низкой, что говорит о необходимости активного информирования о ней населения разных странах[3]. АМР несет не только жизнеугрожающие последствия для пациентов, но и значительные экономические издержки: помимо высокого уровня летальности и инвалидизации затяжная болезнь на фоне отсутствия должного эффекта от терапии приводит к более длительному пребыванию в больнице, потребности в более дорогостоящих лекарствах и крупным финансовым затратам для больных и их семей¹.

Международная фармацевтическая компания Pfizer убеждена, что никто не должен сталкиваться с препятствиями в получении медицинской помощи из-за возраста, пола, этнической принадлежности, социально-экономического или географического положения. Компания стремится к более справедливому будущему и принимает меры для обеспечения более справедливого доступа к высококачественным, безопасным и эффективным решениям в области здравоохранения. В рамках уникальной инициативы «Соглашение о более здоровом мире» компания обязуется сделать ряд своих запатентованных лекарственных препаратов и вакцин доступными на некоммерческой основе в 45 странах с низким уровнем дохода. В перспективе это может улучшить здоровье 1,2 млрд человек, пострадавших от таких серьезных инфекционных заболеваний, как COVID-19 и пневмония, а также от некоторых видов рака, редких и воспалительных заболеваний[4].

Серьезным препятствием для действенной борьбы с АМР является высокая трудоемкость процесса исследований и разработки (R&D), а также вывода на рынок новых антибиотиков. Коммерческий потенциал новых антимикробных средств ограничен из-за значительных вложений и долгой окупаемости, длительных сроков изготовления, а также растущего осознания необходимости ограничения использования таких препаратов[5]. Несмотря на эти факторы, компания Pfizer продолжает поиск возможностей и новых партнерских отношений для расширения своей линейки жизнеспасающей антимикробной терапии[6]^,[7]. Pfizer – одна из немногих крупных фармацевтических компаний, которая имеет развитую R&D платформу, ведет активную работу в области создания инновационных антибиотиков и прилагает усилия для устранения критических пробелов в профилактике и лечении инфекционных заболеваний по всему миру совместно с партнерами[8].

Решение проблемы АМР требует комплексных мер, основанных на сильной фактологической базе и многоаспектной работе. Они подразумевают обеспечение ответственного использования противомикробных средств в медицинских учреждениях по всему миру, поддержку систем здравоохранения, осуществление эпидемиологического надзора, профилактику инфекций (включая кампании по вакцинации и информационные проекты), развитие диагностики, образование, обеспечение равенства в области здравоохранения и вовлечение пациентов. Так, компания Pfizer запустила одну из крупнейших в мире веб-платформ для мониторинга АМР – базу данных ATLAS[9], которая предоставляет врачам и мировому медицинскому сообществу открытый доступ к данным о чувствительности бактерий к различным антибиотикам и формирующейся резистентности в 83 странах, включая государства с менее развитыми системами здравоохранения[10]. Платформа позволяет получить актуальную информацию об АМР в разных регионах и отфильтровать ее по видам микроорганизмов, определенному антибиотику, географическому местоположению и году наблюдения.

Компания Pfizer в рамках кампании «Остановите супербактерии. Помогите спасти завтрашний день» призывает правительства, регуляторов, бизнес и мировое медицинское сообщество работать сообща в области обеспечения доступности новых антибиотиков и вакцин, а также проведения просветительских мероприятий для врачей и широкой общественности, чтобы снизить темпы и масштабы распространения АМР. Pfizer стремится к максимальному прогрессу в данной области и прилагает усилия по преодолению беспрецедентных научных, экономических, медицинских и экологических проблем, связанных с антимикробной резистентностью, делясь опытом и технологическими возможностями с партнерами в области здравоохранения по всему миру для поиска оптимальных решений.

«Антимикробная резистентность является глобальной и очень серьезной угрозой, и с каждым годом ситуация в этой области только усугубляется. Для Казахстана этот вопрос также стоит достаточно остро, ставя под угрозу здоровье и жизни миллионов человек. В сложившихся условиях необходимо активно информировать население нашей страны о вреде самолечения, в том числе антибиотиками, и важности соблюдения назначений врача, а также обеспечивать медицинским специалистам доступ к последним данным о темпах распространения резистентных патогенов и современных разработках в области антимикробной терапии», – отмечает Заринна Кожахметова, медицинский директор Pfizer в Республике Казахстан и регионе CauCar.

 Pfizer: Передовые решения, меняющие жизни пациентов

Применяя инновации и используя глобальные ресурсы, Pfizer работает для улучшения здоровья и самочувствия людей на каждом этапе жизни. Мы стремимся устанавливать высокие стандарты качества и безопасности проводимых исследований, разработки и производства лекарств. Портфель продуктов компании включает лекарственные препараты, в том числе вакцины.

Ежедневно сотрудники Pfizer работают в развитых и развивающихся странах над улучшением профилактики и лечения наиболее серьезных заболеваний современности. Следуя своим обязательствам как одной из ведущих биофармацевтических компаний мира, Pfizer работает с целью обеспечения и расширения доступности надежной, качественной медицинской помощи по всему миру.

Вот уже 170 лет Pfizer старается улучшить жизнь тех, кто рассчитывает на нас.

[1] Zhussupova G et al. Evaluation of Antibiotic Use in Kazakhstan for the Period 2017-2019 Based on WHO Access, Watch and Reserve Classification (AWaRe 2019). Antibiotics (Basel). 2021 Jan 8;10(1):58. doi: 10.3390/antibiotics10010058. PMID: 33430122; PMCID: PMC7826608.

[2] Annie J Browne, DPhil et al. Global antibiotic consumption and usage in humans, 2000–18: a spatial modelling study. Articles| Volume 5, Issue 12, E893-E904, December 01, 2021 Open Access Published: November 11, 2021 DOI: https://doi.org/10.1016/S2542-5196(21)00280-1

[3] Sepsis Alliance. Global perception of antimicrobial resistance (AMR). https://ww1.prweb.com/prfiles/2021/03/25/17826118/AMR%20Public%20Global%20Summary%20Report%20FINAL.pdf

[4] Pfizer. An accord for a healthier world. Available at: https://www.pfizer.com/about/responsibility/global-impact/accord. Last accessed September 2022.​

[5] Wellcome. Why is it so hard to develop new antibiotics? https://wellcome.org/news/why-is-it-so-hard-develop-new-antibioticse

[6] Pfizer. Our commitment as a global anti-infectives leader. https://www.pfizer.com/science/therapeutic-areas/anti-infectives/global-anti-infectives-leader

[7] Access to Medicine Foundation. Antimicrobial resistance benchmark 2020. https://accesstomedicinefoundation.org/media/uploads/downloads/5e26bb8b50bd3_Antimicrobial_Resistance_Benchmark_2020.pdf

[8] World Health Organization. Access to Medicines: Making Market Forces Serve the Poor. 2017. https://www.who.int/publications/m/item/access-to-medicines-making-market-forces-serve-the-poor

[9] Pfizer. Antimicrobial surveillance. https://www.pfizer.com/science/therapeutic-areas/anti-infectives/antimicrobial-surveillance

[10] ATLAS. Dashboard. Available at: Atlas (atlas-surveillance.com).